Пункционная биопсия щитовидной железы под контролем УЗИ

Биопсия щитовидной железы (тонкоигольная аспирационная биопсия узла щитовидной железы) – малоинвазивная диагностическая манипуляция, в ходе которой возможно получить клеточный материал из узлов — образований тиреоидной ткани (ткани щитовидной железы) пациента. Для проведения пункции узла щитовидной железы не требуется подготовки, кроме того, расположение щитовидной железы обеспечивает врачу требуемый доступ для проведения манипуляции. Полученный материал тиреоидной ткани отправляется в гистопатологическую лабораторию для исследования на наличие атипичных (измененных, раковых) клеток. Результат гистологического исследования и определяет дальнейшую врачебную тактику.

Методика проведения пункции узла щитовидной железы

Специалист определяет точное место введения иглы на передней поверхности шеи. Применяя тонкую иглу, он прокалывает кожу, вводя ее непосредственно в ткань узла, контролируя свои действия с помощью УЗИ-аппарата. Несколько поступательных движений помогают заполнить канал полости иглы пункционным материалом, который после извлечения иглы наносится на специальные предметные стекла. Полученный пунктат исследуется цитологом, который должен подтвердить необходимость повторения манипуляции – чаще всего для наиболее точного результата требуется в среднем 1-3 забора материала из одного узла. Общая продолжительность биопсии щитовидной железы, как правило, составляет не более 10-20 минут. Далее предметные стекла отправляются к гистопатологу для более детального исследования. Срок проведения гистологического исследования составляет от 1 до 7 дней в зависимости от объема и протокола исследования.

Показания к пункции узла щитовидной железы

Если раньше показаниями к пункции узла щитовидной железы являлось наличие вообще любых узлов, в последнее время это положение было пересмотрено. В настоящее время проведение биопсии щитовидной железы рекомендуется при размерах узлов более 10 мм. При меньших размерах узлов биопсия узла щитовидной железы рекомендуется к проведению лишь в том случае, когда анамнез пациента, результаты некоторых исследований, результаты УЗИ-сканирования указывают на возможную малигнизацию (озлокачествление) узла.

При размерах узла щитовидной железы 5 мм и менее данное образование не рассматривается как узел, рекомендуется лишь УЗИ-контроль за возможным изменением новообразования.

Противопоказания к биопсии щитовидной железы

Данные о прямых противопоказаниях к проведению пункции узла щитовидной железы отсутствуют.

У детей и больных с психическими заболеваниями проведение биопсии узла щитовидной железы может потребовать внутривенного наркоза. Применение анестезии или наркоза у отдельных пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (в т.ч. с гипертоническим кризом, перенесенным инфарктом миокарда и др.) решается в индивидуальном порядке специалистом, проводящим биопсию.

• доброкачественные (отрицательные)
• злокачественные или подозрение на злокачественность (положительные)
• неопределенные (фолликулярные неоплазии)
• неинформативные.

Осложнения биопсии щитовидной железы

Возможными осложнениями при проведении пункции узла щитовидной железы являются пункция трахеи, обильное кровотечение, повреждение гортанного нерва, ларингоспазм, флебит вен и др. Однако, если пункцию узла щитовидной железы проводит квалифицированный специалист с достаточным клиническим опытом работы, беспокоиться не о чем: риск возможных осложнений будет сведен к минимуму.

Преимущества проведения биопсии щитовидной железы

 

Биопсия узла щитовидной железы на сегодняшний момент – высокоинформативный морфологический метод оценки качества узла щитовидной железы на предоперационном этапе. Диагностическая точность биопсии узла щитовидной железы очень высока – около 95%, где ошибочные результаты составляют менее 5%, неопределенные – до 7,5%, что может быть связано с характером новообразования.

• Пункция узла щитовидной железы довольно малотравматична, проводится в амбулаторных условиях, не требует специальной подготовки пациента, отказа от пищи и воды, изменения привычного образа жизни, обычно хорошо переносится пациентами.
• Биопсия щитовидной железы в Медицинском центре «МедЭксперт» проводится опытным специалистом с достаточными навыками проведения подобных манипуляций. Квалифицированный эндокринолог «МедЭксперт» владеет широким спектром диагностики злокачественных новообразований щитовидной железы всех видов и форм.